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市一院內(nèi)分泌腎病科提醒您：這5類人吃優(yōu)甲樂要小心！
2020-10-20
優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素是同一種東西。所以優(yōu)甲樂是一種相對安全的藥物。同類藥物還有雷替斯、加衡等。
但是，對于一些情況特殊的病人，甲狀腺素類藥物并不是那么安全，特別是在劑量較大、或加量過快的情況下。
市一院內(nèi)分泌腎病科專家胡麗格提醒您：以下 5 類人群，在服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物時，或在調(diào)整藥物劑量時，要格外小心。
1. 心臟病患者
這里的心臟病是指：冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等。
當甲狀腺素類藥物劑量過大時，會導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負擔。
所以心臟病患者在服藥期間，更要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。
2. 老年人
老年人和甲減長期未治療的人，對甲狀腺素格外敏感。較小的藥物劑量，就會產(chǎn)生較為明顯的藥效。
所以這類人群在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，并緩緩加量。比如普通人可以從 50 μg/天吃起，而老年人則可以從 25 μg/天甚至是 12.5 μg/天吃起。
3. 絕經(jīng)后女性
絕經(jīng)后的女性本就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜。所以，絕經(jīng)后女性在服藥期間，應(yīng)該定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。
有些甲狀腺癌患者，手術(shù)后不得不服用大劑量的甲狀腺素類藥物，以防甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
這種情況，建議服藥前先評估血鈣、骨密度等有無異常，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣片、維生素 D 等，預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)和加重。
4. 糖尿病患者
甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。
所以，糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調(diào)整劑量時，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高。必要時，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增加降糖藥的劑量。
5. 服用抗凝藥的患者
有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物。
這類人群如果需要同時使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監(jiān)測凝血指標的變化。因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。
一旦發(fā)現(xiàn)凝血指標異常，要及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。
當感到自己的藥效似乎不合適的時候，建議患友到醫(yī)院復(fù)查甲功，讓醫(yī)生來為你調(diào)藥。
患友們在社群中，常常聊著聊著，就出現(xiàn)病人給病人調(diào)藥的情況。
有的患者比較含蓄，會說“我感覺你吃太多了，你還是去找醫(yī)生給你調(diào)一下吧”，有的患者則不然，久病成醫(yī)膽子也大，上來就說“你加半片”或者“你再減四分之一片”。
所以想要建議患友們：一方面，不要在社群、網(wǎng)絡(luò)之類的地方給出具體的調(diào)藥建議，因為患友不是甲狀腺專科醫(yī)生，不具備給其他的患者調(diào)藥的資格。
另一方面，患友們可以參考他人意見，但不要在未經(jīng)專科醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，直接按照患友建議來調(diào)藥，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者。
希望患友們將專業(yè)的事情，交給專業(yè)人士來做。
雖然上述幾類人服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風(fēng)險，但也不要過度擔心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、調(diào)整劑量，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般都是安全、放心的。
最后提醒大家，出現(xiàn)以下癥狀時，提示優(yōu)甲樂劑量可能過大了，應(yīng)該及時去醫(yī)院復(fù)查、調(diào)整藥量：
-心慌、心跳過快
-怕熱、多汗
-失眠、無緣無故的焦慮、過度興奮、手抖
-腹瀉
-體重銳減
內(nèi)分泌腎病科電話：0319-3133991
0319-3133546
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